I cittadini, assistiti dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN), che si recano  nei Paesi dell’Unione Europea (UE),  dello Spazio Economico Europeo (SEE) e in Svizzera hanno diritto all’assistenza sanitaria in modo diverso a seconda delle motivazioni del soggiorno.

Temporaneo soggiorno – turismo

Il cittadino  ha diritto a ricevere prestazioni sanitarie urgenti o medicalmente necessarie esibendo la Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM) che è il retro della Tessera Sanitaria.
Qualora sia sprovvisto della Tessera Sanitaria, può richiedere alla propria ASST un certificato sostitutivo della TEAM.
L'assistenza viene erogata alle condizioni e modalità previste nel paese ospitante, compresa l'eventuale compartecipazione alla spesa, che resta in capo al cittadino.
Qualora il cittadino abbia pagato in toto  la prestazione,  al rientro può chiedere il rimborso alla propria ASST 

Soggiorno per lungo tempo – cambio residenza
I lavoratori di diritto italiano distaccati, gli studenti e i pensionati che hanno spostato la residenza in uno Stato UE/SEE/Svizzera possono ottenere l'assistenza sanitaria completa, con diritto all’iscrizione presso l'organismo sanitario del paese ospitante, attraverso la presentazione del documento portabile S1, rilasciato dalla ASST competente.

Gli Stati che hanno siglato con l’Italia una convenzione bilaterale di sicurezza sociale sono:

Gli accordi bilaterali, se non espressamente previsto, si applicano solo ai cittadini italiani e a quelli appartenenti agli Stati con cui vigono gli accordi. Si prescinde dalla nazionalità solo per i familiari dei cittadini in questione. I suddetti cittadini, assistiti dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN), prima di recarsi in uno dei Paesi in convenzione devono rivolgersi all’ASST di competenza per il rilascio dell’eventuale modulistica necessaria ad ottenere l’assistenza sanitaria. Le convenzioni tutelano, in modo diverso, alcune categorie di cittadini e determinate situazioni. In tutti i Paesi con cui vigono gli accordi bilaterali, l’assistenza sanitaria viene garantita agli aventi diritto esclusivamente in forma diretta ad eccezione di San Marino, Stato per il quale è possibile chiedere l’eventuale rimborso all’ASST delle prestazioni lì ottenute e pagate.

Nei restanti Paesi, l’assistenza sanitaria è garantita solo ai cittadini che vi si recano per motivi di lavoro o in quanto titolari di borse di studio o familiari delle suddette categorie. Anche in questo caso il cittadino/il datore di lavoro deve rivolgersi all’ASST competente per il rilascio dell’apposito attestato di cui all’art. 15 DPR 618/80.
Il rimborso delle  spese sostenute, a fronte di Attestato ex art. 15 DPR 618/80, dovrà essere chiesto, in via esclusiva, entro 90 giorni dal pagamento dell’ultima fattura – termine perentorio – alle Rappresentanze diplomatiche italiane del luogo (Consolato o Ambasciata) .
Per prestazioni per malattie di lunga durata, per gravidanza e per minori in età pediatrica, può essere presentata un’unica domanda di rimborso per i costi sostenuti in un semestre, massimo in un anno
Il rimborso: 

• potrà riferirsi a spese sanitarie  sia del titolare che dei familiari aventi diritto;
• potrà riguardare anche i costi sostenuti dalla ditta a nome e per conto del titolare;
• dovrà pervenire per il tramite della Rappresentanza diplomatica italiana del luogo al Ministero della Salute per i residenti all’estero o all’ATS (protocollogenerale@pec.ats-milano.it) per i residenti nel proprio ambito  territoriale. 

Al di fuori delle suddette casistiche,  non è prevista alcuna assistenza sanitaria né alcun rimborso da parte dello Stato italiano. 

ATS Città Metropolitana di Milano per garantire un agevole accesso ai cittadini si avvale delle ASST presenti sul proprio territorio anche per l’assistenza sanitaria degli stranieri.

Si riportano di seguito i link delle ASST:

• ASST FATEBENEFRATELLI SACCO
• ASST SANTI PAOLO E CARLO
• ASST NIGUARDA
• ASST LODI
• ASST MELEGNANO MARTESANA
• ASST OVEST MILANO
• ASST NORD
• ASST RHODENSE

Temporaneo soggiorno – turismo
Il cittadino straniero proveniente da uno Stato dell’Unione Europea (UE),  dello Spazio Economico Europeo (SEE) e dalla Svizzera in temporaneo soggiorno  in Italia per ottenere prestazioni sanitarie deve esibire alla struttura erogatrice la Tessera Europea di Assicurazione Malattia in corso di validità o un certificato sostitutivo provvisorio della stessa del suo Paese di origine. I suddetti documenti danno diritto  alle cure urgenti, alle cure indifferibili e alle cure medicalmente necessarie relativamente alla durata del soggiorno e alla natura delle prestazioni.
Il cittadino in temporaneo soggiorno, proveniente da uno Stato con convenzione bilaterale con l’Italia, ha  diritto alle prestazioni urgenti a fronte di modulistica emessa dal Paese di provenienza.
Il cittadino privo di apposita modulistica o che proviene da un Paese extra UE  non in convenzione con l’Italia deve pagare la prestazione e chiedere il rimborso alla sua assicurazione privata. 

Soggiorno permanente (superiore a 3 mesi) 
L’assistenza sanitaria ai cittadini provenienti da uno Stato dell’Unione Europea (UE), dello Spazio Economico Europeo (SEE) e dalla Svizzera che soggiornano in Italia per periodi superiori a 3 mesi è data da:

• iscrizione obbligatoria al SSN (es. lavoratore, familiare a carico di lavoratore, titolare di attestazione anagrafica permanente, titolare di documento portabile S1, …..), 
• iscrizione volontaria con pagamento di contributo (per esempio gli studenti, i cittadini che non godono di assistenza sanitaria nello Stato d’origine,  sono in possesso di residenza anagrafica, ma non hanno i titoli per accedere alla iscrizione obbligatoria e non hanno un’assicurazione privata)

L’assistenza sanitaria ai cittadini provenienti da Paesi extra UE che soggiornano in Italia per periodi superiori a 3 mesi è data da:

• iscrizione obbligatoria al SSN (es. i titolari di permesso di soggiorno per lavoro, asilo, apolidia, titolari di apposita modulistica emessa da uno Stato in convenzione bilaterale con l’Italia, .…)
• iscrizione volontaria con pagamento di contributo (es. i titolari di permesso di soggiorno per studio, residenza elettiva,….)

Per alcune particolari categorie di cittadini (es. minori soggiornanti per recupero psicofisico, cittadini per i quali è stata presentata domanda di emersione/regolarizzazione, ecc.) è prevista l'iscrizione obbligatoria al SSR, senza assegnazione del medico.
Alcune categorie di cittadini provenienti da Paesi extra UE, regolarmente soggiornanti, non sono iscritti e non sono iscrivibili al Servizio Sanitario Nazionale e devono avere un’assicurazione privata che copra eventuali prestazioni sanitarie:

• cittadini con visto d’ingresso inferiore o pari a 3 mesi (es. turismo, affari, …)
• cittadini esenti dall'obbligo di visto d’ingresso nell’area Schengen  per soggiorni di durata massima di 90 giorni all’interno di un periodo di 180 gg. (es. cittadini che provengono dall’Albania, El Salvador…)

Ai cittadini provenienti da Paesi extra UE, irregolarmente soggiornanti, e quindi  non iscrivibili al Servizio Sanitario Nazionale, se privi di risorse economiche sufficienti, sono assicurate le cure urgenti ed essenziali, ancorché continuative per malattia ed infortunio e sono estesi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva, attraverso il rilascio di attestazione STP.
I cittadini provenienti da Paesi extra UE che entrano in Italia con l’unico scopo di farsi curare, devono avere un visto d’ingresso per cure mediche, devono aver già scelto la struttura presso cui farsi curare e devono aver già versato, a titolo di cauzione, un importo pari al 30% del costo complessivo presumibile delle prestazioni richieste.

Come regola generale il cittadino italiano che sposta la residenza all’estero perde il diritto all’assistenza sanitaria sia in Italia, sia all’estero. 

Uniche eccezioni sono i lavoratori di diritto italiano in distacco all’estero e i pensionati di diritto italiano.
Questi cittadini prima di lasciare l’Italia  devono chiedere all’ASST di ultima residenza l’apposita modulistica che garantisce nel Paese di nuova residenza l’assistenza sanitaria a carico dell’Italia e alle stesse condizioni dei cittadini di quello Stato.
Durante temporanei rientri in Italia, hanno diritto a forme diverse di assistenza sanitaria a seconda della durata del rientro  (per i lavoratori se inferiore o superiore ai 30 giorni) o della modalità di fatturazione dello Stato estero (per i pensionati che risiedono in Stati che fatturano al costo o a forfait), sempre rivolgendosi all’ASST di ultima residenza. 

Il certificato HIC che viene rilasciato, al rientro in Italia, dall’ASST ai pensionati, ai loro familiari e ai familiari dei lavoratori che risiedono in uno Stato diverso da quello in cui risiede il lavoratore, ha lo stesso valore della TEAM cioè copre le prestazioni urgenti e quelle medicalmente necessarie, non copre le prestazioni programmate e non dà diritto ad alcun tipo di esenzione.

Tutti i cittadini italiani che hanno trasferito la residenza all’estero che non rientrano nelle suddette eccezioni, durante temporanei rientri in Italia hanno diritto, facendone richiesta all’ASST di temporaneo domicilio,  alle sole prestazioni ospedaliere urgenti, per un periodo massimo di 90 giorni nell’anno solare a condizione che non abbiano una propria copertura assicurativa, pubblica o privata, per le suddette prestazioni sanitarie.
I cittadini AIRE assicurati dai Paesi UE, SEE e Svizzera, in caso di rientro temporaneo in Italia possono utilizzare la TEAM rilasciata dallo Stato estero di residenza, che garantisce tutte le cure necessarie in forma diretta in Italia