Case e Ospedali di Comunità - PNRR Missione 6 C1

La Casa di Comunità (CdC) è il luogo fisico, di prossimità e di facile individuazione al quale l'assistito può accedere per poter entrare in contatto con il sistema di assistenza sanitaria, sociosanitaria e sociale. La CdC rappresenta il modello organizzativo che rende concreta l’assistenza di prossimità per la popolazione di riferimento promuovendo un modello di intervento integrato e multidisciplinare. 

I servizi previsti nelle Case di Comunità secondo il DM77 sono: 

• Servizi di cure primarie erogati attraverso équipe multiprofessionali (MMG, PLS, SAI, IFoC, ecc.)  
• Punto Unico di Accesso (PUA) 
• Servizio di assistenza domiciliare  
• Servizi di specialistica ambulatoriale per le patologie ad elevata prevalenza e servizi diagnostici di base  
• Servizi infermieristici  
• Sistema integrato di prenotazione collegato al CUP aziendale 
• Integrazione con i Servizi Sociali  
• Partecipazione della Comunità e valorizzazione della co-produzione  
• Presenza medica e infermieristica  
• Continuità Assistenziale  
• Punto prelievi  
• Attività Consultoriali e attività rivolta ai minori 

Per conoscere le Case e gli Ospedali di Comunità già attivati in Regione Lombardia consulta la mappa. 

L’Ospedale di Comunità (OdC) è una struttura sanitaria di ricovero che svolge una funzione intermedia tra il domicilio e il ricovero ospedaliero e si rivolge prioritariamente al bisogno degli assistiti del distretto in cui è situato. L’accesso dei pazienti avviene su segnalazione del reparto di dimissione o su segnalazione del medico curante.

Per conoscere le Case e gli Ospedali di Comunità già attivati in Regione Lombardia consulta la mappa.

La Centrale Operativa Territoriale (COT) svolge una funzione di supporto in back office e di raccordo tra i professionisti coinvolti nei diversi setting assistenziali attraverso:  

• la gestione delle segnalazioni che arrivano dai diversi servizi/professionisti (dimissioni ospedaliere, strutture intermedie, strutture residenziali, riabilitazione, MMG...); 
• il supporto nell’identificazione del servizio più adatto per ciascun caso, attivando il percorso di transizione e monitorando l’offerta disponibile (ospedale, cure intermedie, ADI), prenotando o attivando direttamente il servizio;  
• il monitoraggio del rispetto dei tempi massimi di permanenza nei setting a tempo definito (es. cure intermedie e riabilitazione), facilitando agli erogatori la dimissione per tempo, grazie alla transizione programmata verso altri servizi (es. ADI o RSA).  

ATS della città Metropolitana di Milano è impegnata nell’attuazione della missione 6 nel territorio di competenza. In particolare, le strutture di ATS sono coinvolte: 

• nel coordinamento degli interventi nell’area di competenza (supporto agli enti per l’identificazione di aree di intervento adeguate, per la predisposizione dei necessari atti amministrativi, per l’interlocuzione con soggetti esterni al settore sanitario); 
• nel supporto alla progettazione degli edifici di nuova costruzione, anche mediante il bando per concorso di idee “La nuova immagine della sanità lombarda: progettazione del design della Casa di Comunità e dell’Ospedale di Comunità” 
• nella valutazione dei requisiti di accreditamento delle strutture in attivazione; 
• nel facilitare il processo di partecipazione delle cure primarie ai nuovi processi in attivazione nelle Case e negli Ospedali di Comunità; 
• nelle attività di monitoraggio continuo dell’attivazione delle funzioni e delle necessarie pratiche per l’avvio dei lavori di ristrutturazione/nuova costruzione; 
• nel confronto continuo con Enti Locali, Erogatori sanitari sociosanitari e sociali, associazioni coinvolti a diverso titolo negli interventi;  
• nel supportare la definizione del modello organizzativo delle nuove strutture e dei criteri di progettazione (attività svolta in collaborazione con il Politecnico di Milano)  

Qui di seguito sono riportati i documenti riguardanti gli approfondimenti in corso e i materiali utili, sviluppati dall’ATS di Milano anche in collaborazione con partner esterni.